เครื่องฟอกไตสามารถนำกลับมาใช้ซ้ำในการรักษาด้วยการฟอกไตได้หรือไม่?

ไดอะไลเซอร์ ซึ่งเป็นวัสดุสิ้นเปลืองสำคัญสำหรับการบำบัดไตด้วยไตเทียม ใช้หลักการของเยื่อกึ่งซึมผ่านได้ (semi-permeable membrane) เพื่อนำเลือดจากผู้ป่วยไตวายและสารไดอะไลเซอร์เข้าสู่ไดอะไลเซอร์ในเวลาเดียวกัน และทำให้ทั้งสองไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามทั้งสองด้านของเยื่อไดอะไลเซอร์ ด้วยความช่วยเหลือของการไล่ระดับของตัวถูกละลาย การไล่ระดับของออสโมซิส และการไล่ระดับของแรงดันไฮดรอลิก กระบวนการกระจายนี้สามารถกำจัดสารพิษและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย พร้อมกับเติมเต็มสารที่ร่างกายต้องการและรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด-ด่าง

เครื่องฟอกไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยโครงสร้างรองรับและแผ่นเยื่อสำหรับฟอกไต เส้นใยกลวงถูกนำมาใช้มากที่สุดในทางคลินิก เครื่องฟอกไตบางชนิดได้รับการออกแบบให้นำกลับมาใช้ใหม่ได้ มีโครงสร้างและวัสดุพิเศษที่ทนทานต่อการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อหลายครั้ง ในขณะเดียวกัน เครื่องฟอกไตแบบใช้แล้วทิ้งต้องทิ้งหลังการใช้งานและไม่สามารถนำกลับมาใช้ซ้ำได้ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีข้อถกเถียงและความสับสนเกี่ยวกับการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่ได้หรือไม่ เราจะมาสำรวจคำถามนี้และให้คำอธิบายเพิ่มเติมด้านล่าง

ข้อดีและข้อเสียของการใช้ไดอะไลเซอร์ซ้ำ

(1) ขจัดอาการใช้ครั้งแรก
แม้ว่าจะมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดอาการจากการใช้ครั้งแรก เช่น สารฆ่าเชื้อเอทิลีนออกไซด์ วัสดุของเมมเบรน ไซโตไคน์ที่ผลิตจากการสัมผัสเลือดของเมมเบรนของไดอะไลซิส ฯลฯ ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นเช่นไร โอกาสที่จะเกิดขึ้นก็จะลดลงเนื่องจากการใช้ไดอะไลเซอร์ซ้ำหลายครั้ง

(2) ปรับปรุงความเข้ากันได้ทางชีวภาพของเครื่องฟอกไตและลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
หลังจากใช้ไดอะไลเซอร์แล้ว จะมีชั้นฟิล์มโปรตีนติดอยู่ที่พื้นผิวด้านในของเมมเบรน ซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาของฟิล์มเลือดที่เกิดจากการไดอะไลซิสครั้งต่อไป และบรรเทาการทำงานของส่วนประกอบ การสลายเม็ดเลือดของนิวโทรฟิล การทำงานของลิมโฟไซต์ การผลิตไมโครโกลบูลิน และการปลดปล่อยไซโตไคน์

(3) อิทธิพลของอัตราการเคลียร์
อัตราการชะล้างครีเอตินีนและยูเรียไม่ลดลง ไดอะไลเซอร์แบบใช้ซ้ำที่ฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินและโซเดียมไฮโปคลอไรต์ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าอัตราการชะล้างสารโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ (Vital12 และอินูลิน) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

(4) ลดค่าใช้จ่ายการฟอกไต
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่สามารถลดต้นทุนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยไตวายได้ และช่วยให้เข้าถึงเครื่องฟอกไตที่ดีกว่าแต่มีราคาแพงกว่าได้
ในเวลาเดียวกัน ข้อบกพร่องของการนำไดอะไลเซอร์กลับมาใช้ใหม่ก็ชัดเจนเช่นกัน

(1) ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อสารฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อด้วยกรดเปอร์อะซิติกจะทำให้เยื่อไดอะไลซิสเกิดการเสื่อมสภาพและสลายตัว อีกทั้งยังกำจัดโปรตีนที่ตกค้างอยู่ในเยื่อไดอะไลซิสจากการใช้งานซ้ำๆ ซึ่งเพิ่มโอกาสในการกระตุ้นการทำงานของคอมพลีเมนต์ การฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินอาจทำให้เกิดอาการแพ้แอนตี้-เอ็น-แอนติบอดีและอาการแพ้ผิวหนังในผู้ป่วย

(2) เพิ่มโอกาสการปนเปื้อนของแบคทีเรียและเอนโดทอกซินของเครื่องฟอกไตและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อข้าม

(3) ส่งผลต่อประสิทธิภาพของเครื่องฟอกไต
หลังจากใช้ไดอะไลเซอร์หลายครั้ง เนื่องจากโปรตีนและลิ่มเลือดอุดตันมัดเส้นใย พื้นที่ที่มีประสิทธิภาพจะลดลง อัตราการกวาดล้างและอัตราการกรองอัลตราฟิลเตรชันจะลดลงเรื่อยๆ วิธีการทั่วไปในการวัดปริมาตรมัดเส้นใยของเครื่องไดอะไลเซอร์คือการคำนวณปริมาตรรวมของลูเมนมัดเส้นใยทั้งหมดในไดอะไลเซอร์ หากอัตราส่วนความจุรวมต่อไดอะไลเซอร์ใหม่น้อยกว่า 80% ไดอะไลเซอร์จะไม่สามารถใช้งานได้

(4) เพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จะได้รับสารเคมี
จากการวิเคราะห์ข้างต้น การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อสามารถทดแทนข้อบกพร่องของเครื่องฟอกไตแบบใช้ซ้ำได้ในระดับหนึ่ง เครื่องฟอกไตสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ก็ต่อเมื่อผ่านขั้นตอนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อที่เข้มงวดและผ่านการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเยื่อภายในจะไม่แตกหรืออุดตัน แตกต่างจากการล้างไตด้วยมือแบบดั้งเดิม การใช้เครื่องฟอกไตแบบอัตโนมัติจะนำกระบวนการล้างไตที่ได้มาตรฐานมาใช้เพื่อลดข้อผิดพลาดในการทำงานด้วยมือ เครื่องนี้สามารถล้าง ฆ่าเชื้อ ทดสอบ และฆ่าเชื้อโดยอัตโนมัติตามขั้นตอนและพารามิเตอร์ที่กำหนดไว้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาไต ในขณะเดียวกันก็เพื่อความปลอดภัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย