เครื่องฟอกไตสามารถนำมาใช้ซ้ำในการรักษาผู้ป่วยไตเทียมได้หรือไม่?

ไดอะไลเซอร์เป็นวัสดุสิ้นเปลืองที่สำคัญสำหรับการบำบัดไตด้วยไดอะไลเซอร์ โดยใช้หลักการของเมมเบรนกึ่งซึมผ่านได้เพื่อนำเลือดจากผู้ป่วยไตวายและสารไดอะไลเซอร์เข้าสู่ไดอะไลเซอร์ในเวลาเดียวกัน และทำให้ทั้งสองไหลไปในทิศทางตรงข้ามกันทั้งสองด้านของเมมเบรนไดอะไลเซอร์ โดยอาศัยการไล่ระดับของสารละลาย การไล่ระดับออสโมซิส และการไล่ระดับแรงดันไฮดรอลิกทั้งสองด้าน กระบวนการกระจายนี้สามารถกำจัดสารพิษและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายได้ ขณะเดียวกันก็เติมสารที่ร่างกายต้องการและรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด-เบส

เครื่องฟอกไตประกอบด้วยโครงสร้างรองรับและเมมเบรนสำหรับฟอกไตเป็นหลัก โดยประเภทเส้นใยกลวงมักใช้ในทางคลินิก เครื่องฟอกไตบางรุ่นได้รับการออกแบบให้นำกลับมาใช้ใหม่ได้ โดยมีโครงสร้างและวัสดุพิเศษที่ทนทานต่อการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อหลายครั้ง ในขณะเดียวกัน เครื่องฟอกไตแบบใช้แล้วทิ้งจะต้องทิ้งหลังการใช้งานและไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อถกเถียงและความสับสนว่าควรใช้เครื่องฟอกไตซ้ำหรือไม่ เราจะมาสำรวจคำถามนี้และให้คำอธิบายบางส่วนด้านล่าง

ข้อดีและข้อเสียของการใช้ไดอะไลเซอร์แบบใช้ซ้ำ

(1) ขจัดอาการใช้ครั้งแรก
แม้ว่าจะมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดอาการกลุ่มอาการการใช้ครั้งแรก เช่น สารฆ่าเชื้อเอทิลีนออกไซด์ วัสดุเมมเบรน ไซโตไคน์ที่สร้างขึ้นจากการสัมผัสทางเลือดของเมมเบรนของไดอะไลซิส ฯลฯ ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอย่างไรก็ตาม โอกาสที่อาการจะเกิดขึ้นจะลดลงเนื่องจากการใช้งานไดอะไลเซอร์ซ้ำๆ กัน

(2) ปรับปรุงความเข้ากันได้ทางชีวภาพของเครื่องฟอกไตและลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
หลังจากใช้ไดอะไลเซอร์แล้ว จะมีชั้นฟิล์มโปรตีนติดอยู่ที่พื้นผิวด้านในของเมมเบรน ซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาของฟิล์มในเลือดที่เกิดจากการไดอะไลซิสครั้งต่อไป และบรรเทาการทำงานของส่วนประกอบ การสลายเม็ดเลือดของนิวโทรฟิล การทำงานของลิมโฟไซต์ การผลิตไมโครโกลบูลิน และการปลดปล่อยไซโตไคน์

(3) อิทธิพลของอัตราการเคลียร์
อัตราการชะล้างของครีเอตินินและยูเรียไม่ลดลง ไดอะไลเซอร์แบบใช้ซ้ำที่ฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินและโซเดียมไฮโปคลอไรต์ที่เติมเข้าไปช่วยให้มั่นใจได้ว่าอัตราการชะล้างของสารโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ (Vital12 และอินูลิน) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

(4) ลดค่าใช้จ่ายการฟอกไต
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่สามารถลดต้นทุนการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยไตวายได้ และช่วยให้เข้าถึงเครื่องฟอกไตที่ดีกว่าแต่มีราคาแพงกว่าได้
ในเวลาเดียวกัน ข้อบกพร่องของการนำไดอะไลเซอร์กลับมาใช้ใหม่ก็ชัดเจนเช่นกัน

(1) ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อสารฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อด้วยกรดเปอร์อะซิติกจะทำให้เยื่อไดอะไลซิสเกิดการเสื่อมสภาพและสลายตัว และยังขจัดโปรตีนที่ค้างอยู่ในเยื่อไดอะไลซิสจากการใช้งานซ้ำๆ กัน ทำให้มีโอกาสเกิดการกระตุ้นของส่วนประกอบเพิ่มขึ้น การฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินอาจทำให้เกิดแอนติบอดีต่อเอ็นและอาการแพ้ผิวหนังในผู้ป่วย

(2) เพิ่มโอกาสการปนเปื้อนของแบคทีเรียและเอนโดทอกซินของไดอะไลเซอร์และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อข้าม

(3) ส่งผลต่อประสิทธิภาพของเครื่องไดอะไลเซอร์
หลังจากใช้ไดอะไลเซอร์หลายครั้ง เนื่องจากโปรตีนและลิ่มเลือดอุดตันมัดเส้นใย พื้นที่ที่มีประสิทธิภาพจึงลดลง และอัตราการกวาดล้างและอัตราการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันจะลดลงทีละน้อย วิธีทั่วไปในการวัดปริมาตรมัดเส้นใยของไดอะไลเซอร์คือการคำนวณปริมาตรรวมของลูเมนมัดเส้นใยทั้งหมดในไดอะไลเซอร์ หากอัตราส่วนของความจุรวมต่อไดอะไลเซอร์ใหม่เอี่ยมน้อยกว่า 80% จะไม่สามารถใช้ไดอะไลเซอร์ได้

(4) เพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จะได้รับสารเคมี
จากการวิเคราะห์ข้างต้น การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อสามารถทดแทนข้อบกพร่องของเครื่องฟอกไตแบบใช้ซ้ำได้ในระดับหนึ่ง เครื่องฟอกไตสามารถนำกลับมาใช้ซ้ำได้หลังจากผ่านขั้นตอนการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อที่เข้มงวดและผ่านการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการแตกหรือการอุดตันภายในเมมเบรน แตกต่างจากการรีไซเคิลด้วยมือแบบดั้งเดิม การใช้เครื่องรีไซเคิลเครื่องฟอกไตแบบอัตโนมัติจะนำกระบวนการมาตรฐานมาใช้ในกระบวนการรีไซเคิลเครื่องฟอกไตเพื่อลดข้อผิดพลาดในการทำงานด้วยมือ เครื่องนี้สามารถล้าง ฆ่าเชื้อ ทดสอบ และฆ่าเชื้อโดยอัตโนมัติตามขั้นตอนและพารามิเตอร์ที่ตั้งไว้ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการฟอกไต ในขณะเดียวกันก็รับประกันความปลอดภัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย