สามารถนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ซ้ำสำหรับการรักษาด้วยการฟอกเลือดได้หรือไม่?

เครื่องฟอกไต ซึ่งเป็นอุปกรณ์สำคัญที่ใช้ในการรักษาโรคไต ใช้หลักการของเยื่อกั้นกึ่งซึมผ่านได้ โดยนำเลือดจากผู้ป่วยโรคไตและสารละลายฟอกไตเข้าสู่เครื่องฟอกไตพร้อมกัน ทำให้สารละลายทั้งสองไหลในทิศทางตรงกันข้ามกันบนทั้งสองด้านของเยื่อฟอกไต ด้วยความช่วยเหลือของความแตกต่างของความเข้มข้นของสารละลาย ความแตกต่างของแรงดันออสโมติก และความแตกต่างของแรงดันไฮดรอลิก กระบวนการกระจายตัวนี้สามารถกำจัดสารพิษและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ในขณะเดียวกันก็เติมเต็มสารที่ร่างกายต้องการและรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด-ด่าง

เครื่องฟอกไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยโครงสร้างรองรับและเยื่อฟอกไต ชนิดเส้นใยกลวงเป็นที่นิยมใช้มากที่สุดในทางคลินิก เครื่องฟอกไตบางชนิดได้รับการออกแบบให้สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ โดยมีโครงสร้างและวัสดุพิเศษที่ทนต่อการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อหลายครั้ง ในขณะเดียวกัน เครื่องฟอกไตแบบใช้แล้วทิ้งจะต้องทิ้งหลังจากใช้งานและไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อถกเถียงและความสับสนเกี่ยวกับว่าควรนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่หรือไม่ เราจะสำรวจคำถามนี้และให้คำอธิบายเพิ่มเติมในส่วนต่อไป

ข้อดีและข้อเสียของการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่

(1) ขจัดอาการใช้ครั้งแรก
แม้ว่าจะมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแรกเริ่มใช้งานเครื่องฟอกไต เช่น สารฆ่าเชื้อเอทิลีนออกไซด์ วัสดุของเยื่อกรอง ไซโตไคน์ที่เกิดจากการสัมผัสระหว่างเลือดกับเยื่อกรอง เป็นต้น แต่ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไรก็ตาม ความน่าจะเป็นของการเกิดอาการจะลดลงเมื่อใช้งานเครื่องฟอกไตซ้ำหลายครั้ง

(2) ปรับปรุงความเข้ากันได้ทางชีวภาพของเครื่องฟอกไตและลดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
หลังจากใช้เครื่องฟอกไตแล้ว จะมีชั้นฟิล์มโปรตีนเกาะติดอยู่บนพื้นผิวด้านในของเยื่อกรอง ซึ่งสามารถลดปฏิกิริยาของฟิล์มเลือดที่เกิดจากการฟอกไตครั้งต่อไป และบรรเทาการกระตุ้นคอมพลีเมนต์ การปลดปล่อยสารจากนิวโทรฟิล การกระตุ้นลิมโฟไซต์ การผลิตไมโครโกลบูลิน และการปล่อยไซโตไคน์

(3) อิทธิพลของอัตราการกำจัด
อัตราการกำจัดครีเอตินีนและยูเรียไม่ลดลง เครื่องฟอกไตที่นำกลับมาใช้ใหม่ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินและเติมโซเดียมไฮโปคลอไรต์แล้ว สามารถรับประกันได้ว่าอัตราการกำจัดสารโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ (Vital12 และอินูลิน) จะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

(4) ลดค่าใช้จ่ายในการฟอกไต
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่สามารถลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคไตวาย และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงเครื่องฟอกไตที่ดีกว่าแต่มีราคาแพงกว่าได้
ในขณะเดียวกัน ข้อเสียของการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ซ้ำก็เห็นได้ชัดเช่นกัน

(1) ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อสารฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อด้วยกรดเปอร์อะซิติกจะทำให้เยื่อไดอะไลซิสเสียสภาพและสลายตัว อีกทั้งยังกำจัดโปรตีนที่ตกค้างอยู่ในเยื่อเนื่องจากการใช้งานซ้ำๆ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการกระตุ้นระบบคอมพลีเมนต์ ส่วนการฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินอาจทำให้เกิดแอนติบอดีต่อแอนติ-เอ็น (Anti-N-antibody) และอาการแพ้ทางผิวหนังในผู้ป่วย

(2) เพิ่มโอกาสการปนเปื้อนของแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินในเครื่องฟอกไต และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อข้ามสายพันธุ์

(3) ประสิทธิภาพของเครื่องฟอกไตได้รับผลกระทบ
หลังจากใช้เครื่องฟอกไตไปหลายครั้ง เนื่องจากโปรตีนและลิ่มเลือดอุดตันในเส้นใย ทำให้พื้นที่ใช้งานลดลง และอัตราการกรองและอัตราการกรองพิเศษจะค่อยๆ ลดลง วิธีทั่วไปในการวัดปริมาตรของเส้นใยในเครื่องฟอกไตคือการคำนวณปริมาตรทั้งหมดของช่องว่างเส้นใยในเครื่องฟอกไต หากอัตราส่วนของปริมาตรทั้งหมดต่อปริมาตรของเครื่องฟอกไตใหม่ต่ำกว่า 80% เครื่องฟอกไตนั้นจะไม่สามารถใช้งานได้

(4) เพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จะสัมผัสกับสารเคมี
จากการวิเคราะห์ข้างต้น การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อสามารถชดเชยข้อเสียของการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่ได้ในระดับหนึ่ง เครื่องฟอกไตจะสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ก็ต่อเมื่อผ่านขั้นตอนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวด และผ่านการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการฉีกขาดหรือการอุดตันของเยื่อกรองภายใน แตกต่างจากการทำความสะอาดด้วยมือแบบดั้งเดิม การใช้เครื่องทำความสะอาดเครื่องฟอกไตอัตโนมัติจะนำกระบวนการที่เป็นมาตรฐานมาใช้ในการทำความสะอาดเครื่องฟอกไตเพื่อลดข้อผิดพลาดในการทำงานด้วยมือ เครื่องสามารถล้าง ฆ่าเชื้อ ทดสอบ และเติมสารละลายโดยอัตโนมัติ ตามขั้นตอนและพารามิเตอร์ที่ตั้งไว้ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการฟอกไต ในขณะเดียวกันก็รับประกันความปลอดภัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย