เครื่องฟอกไตสามารถนำกลับมาใช้ซ้ำสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้หรือไม่?

เครื่องฟอกไตซึ่งเป็นวัสดุสิ้นเปลืองที่สำคัญสำหรับการฟอกไต ใช้หลักการของเมมเบรนแบบกึ่งซึมเข้าไปได้เพื่อนำเลือดจากผู้ป่วยไตวายและฟอกไตเข้าไปในเครื่องฟอกในเวลาเดียวกัน และทำให้ทั้งสองไหลในทิศทางตรงกันข้ามทั้งสองด้านของ เมมเบรนการฟอกไตด้วยความช่วยเหลือของการไล่ระดับตัวถูกละลายทั้งสองด้าน การไล่ระดับออสโมติก และการไล่ระดับความดันไฮดรอลิก กระบวนการกระจายตัวนี้สามารถกำจัดสารพิษและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายไปพร้อมๆ กับการเติมเต็มสารที่จำเป็นของร่างกาย และรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส

ตัวฟอกไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยโครงสร้างรองรับและเมมเบรนสำหรับการฟอกไต ประเภทของเส้นใยกลวงถูกใช้มากที่สุดในการปฏิบัติงานทางคลินิก เครื่องฟอกไตบางชนิดได้รับการออกแบบมาให้สามารถใช้ซ้ำได้ โดยมีโครงสร้างพิเศษและวัสดุที่สามารถทนทานต่อการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อได้หลายครั้ง ในขณะเดียวกัน จะต้องทิ้งเครื่องฟอกแบบใช้แล้วทิ้งหลังการใช้งานและไม่สามารถนำมาใช้ซ้ำได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อโต้แย้งและความสับสนว่าควรใช้ตัวฟอกซ้ำหรือไม่ เราจะสำรวจคำถามนี้และให้คำอธิบายด้านล่าง

ข้อดีและข้อเสียของตัวฟอกแบบใช้ซ้ำ

(1) ขจัดอาการใช้ครั้งแรก
แม้ว่าปัจจัยหลายอย่างทำให้เกิดอาการของการใช้ครั้งแรก เช่น สารฆ่าเชื้อเอทิลีนออกไซด์ วัสดุของเมมเบรน ไซโตไคน์ที่เกิดจากการสัมผัสเลือดของเมมเบรนฟอกไต เป็นต้น ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตามความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นจะลดลงเนื่องจาก ถึงการใช้เครื่องฟอกซ้ำหลายครั้ง

(2) ปรับปรุงความเข้ากันได้ทางชีวภาพของตัวฟอกและลดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
หลังจากใช้เครื่องฟอกแล้ว ชั้นของฟิล์มโปรตีนจะติดอยู่ที่พื้นผิวด้านในของเมมเบรน ซึ่งสามารถลดปฏิกิริยาของฟิล์มเลือดที่เกิดจากการฟอกไตครั้งต่อไป และบรรเทาการกระตุ้นเสริม การสลายตัวของนิวโทรฟิล การกระตุ้นเม็ดเลือดขาว การผลิตไมโครโกลบูลิน และการปล่อยไซโตไคน์ .

(3) อิทธิพลของอัตราการกวาดล้าง
อัตราการกวาดล้างของครีเอตินีนและยูเรียไม่ลดลง เครื่องฟอกที่ใช้ซ้ำซึ่งฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลินและโซเดียมไฮโปคลอไรต์สามารถรับประกันได้ว่าอัตราการชำระล้างของสารโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ (Vital12 และอินนูลิน) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

(4) ลดต้นทุนการฟอกเลือด
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการใช้ตัวฟอกไตซ้ำสามารถลดต้นทุนการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยไตวายได้ และช่วยให้สามารถเข้าถึงเครื่องฟอกไตที่ดีกว่าแต่มีราคาแพงกว่าได้
ในขณะเดียวกัน ข้อบกพร่องของการใช้ตัวฟอกซ้ำก็เห็นได้ชัดเช่นกัน

(1) อาการไม่พึงประสงค์จากสารฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อด้วยกรดเปอร์อะซิติกจะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการสลายตัวของเยื่อฟอกไต และยังกำจัดโปรตีนที่สะสมอยู่ในเมมเบรนเนื่องจากการใช้ซ้ำ ซึ่งเพิ่มความน่าจะเป็นในการกระตุ้นการทำงานของส่วนเสริม การฆ่าเชื้อฟอร์มาลินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ Anti-N-antibody และผิวหนังในผู้ป่วยได้

(2) เพิ่มโอกาสของการปนเปื้อนของแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินของเครื่องฟอกและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อข้าม

(3) ประสิทธิภาพของตัวฟอกจะได้รับผลกระทบ
หลังจากที่ใช้เครื่องฟอกหลายครั้ง เนื่องจากโปรตีนและลิ่มเลือดอุดตันกลุ่มเส้นใย พื้นที่ที่มีประสิทธิภาพจะลดลง และอัตราการกวาดล้างและอัตราการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันจะค่อยๆ ลดลง วิธีการทั่วไปในการวัดปริมาตรมัดเส้นใยของเครื่องฟอกคือการคำนวณปริมาตรรวมของลูเมนมัดเส้นใยทั้งหมดในเครื่องฟอก หากอัตราส่วนของความจุรวมต่อตัวฟอกใหม่น้อยกว่า 80% จะไม่สามารถใช้ตัวฟอกได้

(4) เพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จะสัมผัสกับสารเคมี
จากการวิเคราะห์ข้างต้น การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อสามารถชดเชยข้อบกพร่องของเครื่องฟอกแบบใช้ซ้ำได้ในระดับหนึ่ง ตัวฟอกสามารถนำมาใช้ซ้ำได้หลังจากขั้นตอนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดเท่านั้น และผ่านการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเมมเบรนไม่แตกหรืออุดตันภายใน แตกต่างจากการประมวลผลซ้ำด้วยตนเองแบบดั้งเดิม การใช้เครื่องประมวลผลตัวฟอกใหม่อัตโนมัติแนะนำกระบวนการที่เป็นมาตรฐานในการประมวลผลซ้ำของตัวฟอกเพื่อลดข้อผิดพลาดในการทำงานด้วยตนเอง เครื่องสามารถล้าง ฆ่าเชื้อ ทดสอบ และกระจายโดยอัตโนมัติตามขั้นตอนการตั้งค่าและพารามิเตอร์ เพื่อปรับปรุงผลของการฟอกไต ในขณะเดียวกันก็มั่นใจในความปลอดภัยและสุขอนามัยของผู้ป่วย