แนวทางปฏิบัติสำหรับการนำเครื่องฟอกไตกลับมาผ่านกระบวนการใหม่
กระบวนการนำเครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องฟอกเลือดที่ใช้แล้วกลับมาใช้ซ้ำ หลังจากผ่านขั้นตอนต่างๆ เช่น การล้าง การทำความสะอาด และการฆ่าเชื้อ เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดที่ระบุ สำหรับการบำบัดด้วยการฟอกไตของผู้ป่วยคนเดียวกัน เรียกว่าการใช้เครื่องฟอกไตด้วยเครื่องฟอกเลือดซ้ำ
เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในกระบวนการผลิตซ้ำ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อความปลอดภัยต่อผู้ป่วย จึงมีกฎระเบียบในการปฏิบัติงานที่เข้มงวดสำหรับการนำเครื่องฟอกเลือดด้วยเลือดกลับมาใช้ใหม่ ผู้ปฏิบัติงานจะต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดและปฏิบัติตามแนวทางการปฏิบัติงานในระหว่างการแปรรูปซ้ำ
ระบบบำบัดน้ำ
การนำน้ำกลับมาผ่านกระบวนการรีเวิร์สออสโมซิสจะต้องเป็นไปตามมาตรฐานทางชีวภาพสำหรับคุณภาพน้ำ และตอบสนองความต้องการน้ำของอุปกรณ์ที่ทำงานระหว่างการทำงานสูงสุด ควรมีการทดสอบขอบเขตของมลภาวะที่เกิดจากแบคทีเรียและเอนโดทอกซินในน้ำ RO เป็นประจำ การตรวจสอบน้ำควรทำที่หรือใกล้รอยต่อระหว่างเครื่องฟอกเลือดและระบบปรับกระบวนการใหม่ ระดับแบคทีเรียต้องไม่เกิน 200 CFU/มล. โดยมีขีดจำกัดการแทรกแซงที่ 50 CFU/มล. ระดับเอนโดทอกซินต้องไม่เกิน 2 EU/ml โดยมีขีดจำกัดการแทรกแซงที่ 1 EU/ml เมื่อถึงขีดจำกัดการแทรกแซง สามารถใช้ระบบบำบัดน้ำต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม ควรมีมาตรการ (เช่น การฆ่าเชื้อในระบบบำบัดน้ำ) เพื่อป้องกันการปนเปื้อนเพิ่มเติม ควรทำการทดสอบคุณภาพน้ำทางแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินสัปดาห์ละครั้ง และหลังจากการทดสอบสองครั้งติดต่อกันเป็นไปตามข้อกำหนดแล้ว การทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาควรดำเนินการทุกเดือน และควรทำการทดสอบเอนโดท็อกซินอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 3 เดือน
ระบบการประมวลผลซ้ำ
เครื่องปรับกระบวนการใหม่ต้องมั่นใจในฟังก์ชันต่อไปนี้: วางตัวฟอกให้อยู่ในสถานะการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันแบบย้อนกลับเพื่อล้างห้องฟอกเลือดและห้องฟอกเลือดซ้ำ ๆ ดำเนินการทดสอบประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของเมมเบรนบนตัวฟอก ทำความสะอาดห้องฟอกเลือดและห้องฟอกด้วยสารละลายฆ่าเชื้ออย่างน้อย 3 เท่าของปริมาตรห้องฟอกเลือด จากนั้นเติมน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นที่มีประสิทธิผลลงในเครื่องฟอก
เครื่องฟอกไตเทียมของเวสลีย์ โหมด W-F168-A/B เป็นเครื่องฟอกฟอกไตอัตโนมัติเต็มรูปแบบเครื่องแรกในโลก พร้อมด้วยโปรแกรมการล้างอัตโนมัติ ทำความสะอาด ทดสอบ และกระจาย ซึ่งสามารถดำเนินการล้างฟอกไต ฆ่าเชื้อฟอกไต ทดสอบ และการแช่ในเวลาประมาณ 12 นาที ซึ่งเป็นไปตามมาตรฐานของการประมวลผลไดอะไลเซอร์แบบใช้ซ้ำได้อย่างสมบูรณ์ และพิมพ์ผลการทดสอบ TCV (Total Cell Volume) ออก เครื่องฟอกเลือดแบบอัตโนมัติช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทำงานได้ง่ายขึ้น และรับประกันความปลอดภัยและประสิทธิผลของเครื่องฟอกเลือดที่นำกลับมาใช้ใหม่
W-F168-B
การคุ้มครองส่วนบุคคล
ผู้ปฏิบัติงานทุกคนที่อาจสัมผัสเลือดของผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวัง ในการประมวลผลตัวฟอกใหม่ ผู้ปฏิบัติงานควรสวมถุงมือและเสื้อผ้าป้องกัน และปฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกันการติดเชื้อ เมื่อมีส่วนร่วมในขั้นตอนของความเป็นพิษหรือสารละลายที่ทราบหรือน่าสงสัย ผู้ปฏิบัติงานควรสวมหน้ากากและเครื่องช่วยหายใจ
ในห้องทำงาน จะต้องตั้งก๊อกน้ำล้างตาฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าการล้างมีประสิทธิภาพและทันเวลาเมื่อคนงานได้รับบาดเจ็บจากการกระเด็นของสารเคมี
ข้อกำหนดสำหรับการนำเครื่องฟอกเลือดมาแปรรูปใหม่
หลังจากการฟอกไต ควรขนส่งตัวฟอกในสภาพแวดล้อมที่สะอาดและจัดการทันที ในกรณีพิเศษ เครื่องฟอกเลือดที่ไม่ได้รับการบำบัดภายใน 2 ชั่วโมงสามารถแช่เย็นได้หลังจากการล้าง และขั้นตอนการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องฟอกเลือดจะต้องเสร็จสิ้นภายใน 24 ชั่วโมง
●การล้างและทำความสะอาด: ใช้น้ำ RO มาตรฐานในการล้างและทำความสะอาดเลือดและห้องฟอกไตของเครื่องฟอกเลือด รวมถึงการฟลัชย้อนกลับด้วย ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจาง โซเดียมไฮโปคลอไรต์ กรดเปอร์อะซิติก และรีเอเจนต์เคมีอื่นๆ สามารถใช้เป็นสารทำความสะอาดสำหรับตัวฟอกได้ แต่ก่อนที่จะเติมสารเคมี จะต้องกำจัดสารเคมีเดิมออกเสียก่อน ควรกำจัดโซเดียมไฮโปคลอไรต์ออกจากสารละลายทำความสะอาดก่อนเติมฟอร์มาลิน และห้ามผสมกับกรดพาราซิติก
●การทดสอบ TCV ของเครื่องฟอกเลือด: TCV ของเครื่องฟอกเลือดควรมากกว่าหรือเท่ากับ 80% ของ TCV ดั้งเดิมหลังจากผ่านกระบวนการซ้ำ
●การทดสอบความสมบูรณ์ของเยื่อฟอกไต: ควรทำการทดสอบการแตกของเมมเบรน เช่น การทดสอบความดันอากาศ เมื่อนำเครื่องฟอกเลือดมาแปรรูปใหม่
●การฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อด้วยเครื่องฟอกไต: เครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องฟอกเลือดที่สะอาดจะต้องฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ ทั้งห้องฟอกเลือดและห้องฟอกเลือดจะต้องปลอดเชื้อหรืออยู่ในสถานะที่มีการฆ่าเชื้ออย่างมาก และตัวฟอกควรเต็มไปด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ โดยมีความเข้มข้นอย่างน้อย 90% ของข้อกำหนด ช่องทางเข้าและทางออกของเลือด และทางเข้าและทางออกของตัวฟอกไตควรได้รับการฆ่าเชื้อ จากนั้นปิดฝาด้วยฝาปิดใหม่หรือฝาปิดที่ฆ่าเชื้อแล้ว
● การบำบัดเปลือกของตัวฟอก: ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นต่ำ (เช่น โซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.05%) ที่ดัดแปลงสำหรับวัสดุของเปลือก ควรใช้แช่หรือทำความสะอาดเลือดและสิ่งสกปรกบนเปลือก
●การเก็บรักษา: ควรเก็บตัวฟอกที่ผ่านกระบวนการแล้วในพื้นที่ที่กำหนดเพื่อแยกออกจากตัวฟอกที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ ในกรณีที่เกิดมลภาวะและการใช้งานในทางที่ผิด
การตรวจสอบลักษณะภายนอกหลังจากการประมวลผลซ้ำ
(1) ไม่มีเลือดหรือคราบอื่น ๆ ด้านนอก
(2) ไม่มีซอกเล็กๆ ในเปลือกและช่องเลือดหรือสารฟอกขาว
(3) ไม่มีการแข็งตัวและเส้นใยสีดำบนพื้นผิวของเส้นใยกลวง
(4) ไม่มีการแข็งตัวที่ขั้วทั้งสองของเส้นใยตัวฟอก
(5) ปิดฝาที่ทางเข้าและทางออกของเลือด และฟอกเลือด และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีอากาศรั่วไหล
(6) ฉลากข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลการประมวลผลตัวฟอกใหม่ถูกต้องและชัดเจน
การเตรียมตัวก่อนการฟอกไตครั้งต่อไป
●ล้างสารฆ่าเชื้อ: ต้องเติมสารฟอกและล้างด้วยน้ำเกลือปกติให้เพียงพอก่อนใช้งาน
●การทดสอบสารฆ่าเชื้อที่ตกค้าง: ระดับสารฆ่าเชื้อที่ตกค้างในไดอะไลเซอร์: ฟอร์มาลิน <5 ppm (5 ไมโครกรัม/ลิตร), กรดพาราซิติก <1 ppm (1 ไมโครกรัม/ลิตร), รีนาลิน <3 ppm (3 ไมโครกรัม/ลิตร)
เวลาโพสต์: 26 ส.ค.-2024