แนวทางปฏิบัติสำหรับการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่
กระบวนการนำเครื่องฟอกไตที่ใช้แล้วกลับมาใช้ใหม่ หลังจากผ่านขั้นตอนต่างๆ เช่น การล้าง การทำความสะอาด และการฆ่าเชื้อ เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ สำหรับการรักษาฟอกไตของผู้ป่วยรายเดิม เรียกว่า การนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่
เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย จึงมีข้อกำหนดด้านการปฏิบัติงานที่เข้มงวดสำหรับการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่ ผู้ปฏิบัติงานต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดและปฏิบัติตามแนวทางการปฏิบัติงานอย่างเคร่งครัดในระหว่างการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่
ระบบบำบัดน้ำ
การนำน้ำที่ผ่านการกรองแล้วกลับมาใช้ใหม่จะต้องใช้น้ำที่ผ่านกระบวนการรีเวิร์สออสโมซิส ซึ่งต้องเป็นไปตามมาตรฐานทางชีวภาพด้านคุณภาพน้ำและต้องเพียงพอต่อความต้องการใช้น้ำของอุปกรณ์ที่ทำงานในช่วงเวลาที่มีการใช้งานสูงสุด ควรมีการตรวจสอบระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินในน้ำ RO อย่างสม่ำเสมอ ควรตรวจสอบคุณภาพน้ำบริเวณจุดเชื่อมต่อระหว่างเครื่องฟอกไตและระบบการนำน้ำกลับมาใช้ใหม่ หรือบริเวณใกล้เคียง ระดับแบคทีเรียต้องไม่เกิน 200 CFU/ml โดยมีค่าขีดจำกัดที่ต้องแก้ไขที่ 50 CFU/ml และระดับเอนโดท็อกซินต้องไม่เกิน 2 EU/ml โดยมีค่าขีดจำกัดที่ต้องแก้ไขที่ 1 EU/ml เมื่อถึงค่าขีดจำกัดที่ต้องแก้ไขแล้ว การใช้งานระบบบำบัดน้ำต่อไปก็ยังเป็นที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม ควรมีมาตรการ (เช่น การฆ่าเชื้อระบบบำบัดน้ำ) เพื่อป้องกันการปนเปื้อนเพิ่มเติม ควรทำการทดสอบคุณภาพน้ำด้านแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินสัปดาห์ละครั้ง และหลังจากที่ผลการทดสอบสองครั้งติดต่อกันเป็นไปตามข้อกำหนดแล้ว ควรทำการทดสอบแบคทีเรียทุกเดือน และควรทำการทดสอบเอนโดท็อกซินอย่างน้อยทุก 3 เดือน
ระบบการประมวลผลซ้ำ
เครื่องประมวลผลใหม่ต้องสามารถทำงานต่อไปนี้ได้: ทำให้เครื่องฟอกไตอยู่ในสภาวะการกรองแบบอัลตราฟิลเทรชันย้อนกลับเพื่อล้างห้องเลือดและห้องน้ำยาฟอกไตซ้ำๆ; ทำการทดสอบประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของเยื่อกรองในเครื่องฟอกไต; ทำความสะอาดห้องเลือดและห้องน้ำยาฟอกไตด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นอย่างน้อย 3 เท่าของปริมาตรห้องเลือด จากนั้นเติมน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นที่เหมาะสมลงในเครื่องฟอกไต
เครื่องล้างและฆ่าเชื้อไตเทียมรุ่น W-F168-A/B ของ Wesley เป็นเครื่องล้างและฆ่าเชื้อไตเทียมแบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบเครื่องแรกของโลก มีโปรแกรมล้าง ทำความสะอาด ทดสอบ และให้สารละลายอัตโนมัติ ซึ่งสามารถทำการล้างไตเทียม ฆ่าเชื้อ ทดสอบ และให้สารละลายได้ภายในเวลาประมาณ 12 นาที ตรงตามมาตรฐานการนำไตเทียมกลับมาใช้ใหม่ และพิมพ์ผลการทดสอบ TCV (ปริมาตรเซลล์รวม) ออกมาได้ เครื่องล้างและฆ่าเชื้อไตเทียมแบบอัตโนมัตินี้ช่วยลดภาระงานของผู้ปฏิบัติงานและรับประกันความปลอดภัยและประสิทธิภาพของไตเทียมที่นำกลับมาใช้ใหม่
ดับเบิลยู-เอฟ168-บี
การป้องกันส่วนบุคคล
พนักงานทุกคนที่อาจสัมผัสเลือดของผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวัง ในขั้นตอนการทำความสะอาดเครื่องฟอกไต พนักงานควรสวมถุงมือและชุดป้องกัน และปฏิบัติตามมาตรฐานการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ เมื่อปฏิบัติงานกับสารหรือสารละลายที่มีความเป็นพิษที่ทราบหรือสงสัย พนักงานควรสวมหน้ากากและเครื่องช่วยหายใจ
ในห้องทำงาน จะต้องติดตั้งก๊อกน้ำล้างตาฉุกเฉินเพื่อให้สามารถล้างตาได้อย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงทีเมื่อคนงานได้รับบาดเจ็บจากการกระเด็นของสารเคมี
ข้อกำหนดสำหรับการนำเครื่องฟอกไตกลับมาใช้ใหม่
หลังการฟอกไต ควรเคลื่อนย้ายเครื่องฟอกไตในสภาพแวดล้อมที่สะอาดและจัดการทันที ในกรณีพิเศษ เครื่องฟอกไตที่ไม่ได้รับการจัดการภายใน 2 ชั่วโมง สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้หลังจากล้างแล้ว และขั้นตอนการฆ่าเชื้อและการทำให้ปลอดเชื้อสำหรับเครื่องฟอกไตต้องเสร็จสิ้นภายใน 24 ชั่วโมง
●การล้างและทำความสะอาด: ใช้น้ำ RO มาตรฐานในการล้างและทำความสะอาดห้องเลือดและห้องไดอะไลซิสของเครื่องฟอกไต รวมถึงการล้างย้อนกลับ สามารถใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจาง โซเดียมไฮโปคลอไรต์ กรดเปอร์อะซิติก และสารเคมีอื่นๆ เป็นสารทำความสะอาดสำหรับเครื่องฟอกไตได้ แต่ก่อนที่จะเติมสารเคมีใดๆ ต้องกำจัดสารเคมีเดิมออกก่อน ควรแยกโซเดียมไฮโปคลอไรต์ออกจากสารละลายทำความสะอาดก่อนเติมฟอร์มาลิน และห้ามผสมกับกรดเปอร์อะซิติก
●การทดสอบค่า TCV ของเครื่องฟอกไต: ค่า TCV ของเครื่องฟอกไตควรมากกว่าหรือเท่ากับ 80% ของค่า TCV เดิมหลังจากกระบวนการปรับสภาพใหม่
●การทดสอบความสมบูรณ์ของเยื่อกรองไต: ควรทำการทดสอบการฉีกขาดของเยื่อกรอง เช่น การทดสอบแรงดันอากาศ เมื่อทำการประมวลผลเลือดที่ใช้ในการฟอกไตซ้ำ
●การฆ่าเชื้อและการทำให้ปลอดเชื้อของเครื่องฟอกไต: เครื่องฟอกไตที่ทำความสะอาดแล้วต้องได้รับการฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ ทั้งห้องเลือดและห้องน้ำยาฟอกไตต้องปลอดเชื้อหรืออยู่ในสภาพที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างสูง และควรเติมน้ำยาฆ่าเชื้อลงในเครื่องฟอกไต โดยมีความเข้มข้นอย่างน้อย 90% ของข้อกำหนด ควรฆ่าเชื้อทางเข้าและทางออกของเลือด และทางเข้าและทางออกของน้ำยาฟอกไตของเครื่องฟอกไต แล้วปิดด้วยฝาปิดใหม่หรือฝาปิดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
●เปลือกของเครื่องฟอกไต: ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อความเข้มข้นต่ำ (เช่น โซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.05%) ที่เหมาะสมกับวัสดุของเปลือกเครื่องฟอกไต แช่หรือทำความสะอาดคราบเลือดและสิ่งสกปรกบนเปลือกเครื่องฟอกไต
●การจัดเก็บ: ควรจัดเก็บเครื่องฟอกไตที่ผ่านการใช้งานแล้วในพื้นที่ที่กำหนดแยกจากเครื่องฟอกไตที่ยังไม่ผ่านการใช้งาน เพื่อป้องกันการปนเปื้อนและการใช้งานผิดวิธี
การตรวจสอบลักษณะภายนอกหลังการปรับปรุงแก้ไข
(1) ไม่มีเลือดหรือคราบอื่นใดอยู่ด้านนอก
(2) ไม่มีรอยแตกในเปลือกและพอร์ตของเลือดหรือไดอะไลเซต
(3) ไม่มีลิ่มเลือดและเส้นใยสีดำบนพื้นผิวของเส้นใยกลวง
(4) ไม่มีลิ่มเลือดที่ปลายทั้งสองข้างของเส้นใยไดอะไลเซอร์
(5) ปิดฝาทางเข้าและทางออกของเลือดและน้ำยาฟอกไตให้สนิท และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหลของอากาศ
(6) ฉลากข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลการประมวลผลเครื่องฟอกไตถูกต้องและชัดเจน
การเตรียมตัวก่อนการฟอกไตครั้งต่อไป
●ล้างน้ำยาฆ่าเชื้อ: ต้องเติมน้ำเกลือปกติลงในเครื่องฟอกไตและล้างให้สะอาดเพียงพอก่อนใช้งาน
●การทดสอบสารตกค้างของน้ำยาฆ่าเชื้อ: ระดับสารตกค้างของน้ำยาฆ่าเชื้อในเครื่องฟอกไต: ฟอร์มาลิน <5 ppm (5 μg/L), กรดเปอร์อะซิติก <1 ppm (1 μg/L), เรนาลิน <3 ppm (3 μg/L)
วันที่เผยแพร่: 26 สิงหาคม 2567
