HDF (Hemofiltration) คืออะไร?
นายหวัง อายุ 62 ปี ซึ่งเข้ารับการฟอกไตแบบต่อเนื่องมา 5 ปี มีอาการคันอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย (แย่ลงในเวลากลางคืน) และปวดตุ่ยๆ ที่หัวเข่าเป็นบางครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน อาการของเขาแทบไม่ดีขึ้นเลยกับการฟอกไตแบบปกติ และการตรวจติดตามพบว่าระดับ PTH สูงขึ้น ในตอนแรกเขาลังเลกับกระบวนการที่ซับซ้อนของ HDF ที่แพทย์แนะนำ แต่เขาก็ตกลงที่จะลอง หลังจากเข้ารับการรักษาหลายครั้ง อาการคันของเขาก็ลดลง เขานอนหลับได้ดีขึ้น อาการเวียนศีรษะและตะคริวที่เกิดจากการฟอกไตลดลงอย่างมาก และสภาพจิตใจของเขาก็ดีขึ้น ตอนนี้เขาริเริ่มแนะนำการรักษาแบบนี้ให้กับผู้ป่วยฟอกไตคนอื่นๆ โดยกล่าวว่า “การฟอกไตแบบใหม่นี้สร้างความแตกต่างอย่างแท้จริง!”
01. HDF คืออะไร(การกรองเลือด）?
กล่าวโดยสรุปHDF คือการผสมผสานระหว่างการฟอกไตด้วยเครื่อง (HD) และการกรองเลือดเครื่องไตเทียมชนิดนี้ยังคงรักษาหน้าที่หลักของเครื่องไตเทียมในการกำจัดสารโมเลกุลขนาดเล็ก (เช่น ยูเรีย ครีเอตินิน) พร้อมทั้งเพิ่มกระบวนการกรองเข้าไปด้วย เช่นเดียวกับไตที่แข็งแรง เครื่องไตเทียมชนิดนี้ใช้แรงดันเพื่อกำจัดสารพิษขนาดกลางและขนาดใหญ่ (เช่น β2-ไมโครโกลบูลิน ฮอร์โมนพาราไทรอยด์) ได้มากขึ้น
02 ข้อดีหลักของ HDF เมื่อเปรียบเทียบกับแบบดั้งเดิมการฟอกไต
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน การสะสมของสารพิษโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่เป็นสาเหตุหลักของอาการคันผิวหนัง ปวดกระดูก และปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด ข้อดีหลักของ HDF คือการมุ่งเป้าไปที่ปัญหานี้โดยตรง:
(1) การกำจัดสารพิษอย่างครอบคลุม
ช่วยกำจัดสารพิษโมเลกุลเล็ก (ยูเรีย ครีเอตินีน) และโมเลกุลขนาดกลาง/ใหญ่ที่กำจัดได้ยาก (β2-ไมโครโกลบูลิน, PTH) ลดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคกระดูกพรุนจากไต และอาการคันผิวหนัง
(2) ประสบการณ์การรักษาที่สะดวกสบายยิ่งขึ้น
การให้สารน้ำทดแทนช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และของเหลว ลดความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ ตะคริว และความเหนื่อยล้าหลังการฟอกไต
(3) ผลประโยชน์ระยะยาวที่สำคัญ
การฟอกไตแบบ HDF อย่างสม่ำเสมอช่วยปรับปรุงโภชนาการ คุณภาพการนอนหลับ และสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตในระยะยาว
03. ผู้ป่วยโรคไตประเภทใดบ้างที่เหมาะสมกับการเลือกใช้ HDF?
- ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดเจนจากการฟอกไต เช่น อาการคันผิวหนังซ้ำๆ ปวดกระดูก หรือปวดข้อ
- ผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงอย่างต่อเนื่องและควบคุมได้ยากด้วยการฟอกไตแบบทั่วไป
-
ผู้ป่วยที่มักรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างการฟอกไต เช่น ความดันโลหิตต่ำ หรือเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อ
- ผู้ป่วยที่หวังจะปรับปรุงการรักษาให้ดียิ่งขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องประเมินความเหมาะสมของการรักษาด้วย HDF อย่างละเอียดถี่ถ้วน โดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ไม่ควรตัดสินใจด้วยตนเอง
04. ผู้ป่วยควรทราบอะไรบ้างเมื่อเข้ารับการรักษาด้วยวิธี HDF?
(1) ไม่ต้องเตรียมการเพิ่มเติมขั้นตอนการรักษาและวิธีการเจาะเส้นเลือดเพื่อฟอกไตแบบ HDF นั้นโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับการฟอกไตแบบดั้งเดิม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเรียนรู้ขั้นตอนเพิ่มเติม หรือเปลี่ยนแปลงความถี่ในการฟอกไต (โดยปกติยังคงอยู่ที่ 3 ครั้งต่อสัปดาห์)
(2) ให้ความสนใจกับสารกันเลือดแข็งและของเหลวทดแทน
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น เฮปารินโมเลกุลต่ำ) ถูกนำมาใช้ในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกง่ายต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าของเหลวที่ใช้ทดแทนนั้นปลอดเชื้อและได้รับการจัดเตรียมอย่างสม่ำเสมอโดยโรงพยาบาล ดังนั้นจึงรับประกันความปลอดภัยได้อย่างเต็มที่
วันที่โพสต์: 15 มกราคม 2026
